何謂植牙?

缺牙一定要人工植牙嗎?

3D微創植牙及水雷射微創植牙要如何挑選才好呢?

人工植牙價格及台中牙醫權威一次大公開～讓我們來看看植牙的祕密吧！

植牙是解決問題的萬靈丹嗎？

牙科補綴科　洪昭民副教授(91年月)

利用人工牙根支持式假牙，可以解決活動式假牙咀嚼功能較差，且容易鬆脫的問題，同時也可以將活動假牙改成固定式假牙，及製作不用磨牙(不傷鄰近健康牙)的固定式假牙；似乎所有缺牙的問題都被解決了，但真的如此嗎？

首先，並非所有人都適合做植牙；良好的植牙成功率雖跟骨質密度、齒槽骨本身的高度、寬度，患者的身體建康狀況有關，但沒有控制好的糖尿病人、嚴重的心血管疾病者、曾患有狹心症、中風，嚴重的高血壓病人皆屬禁忌症，又大量放射治療病人至少要等放射治療後兩年才能開始作。基本上，人工植牙並無年齡限制，只要手腳靈活，及無重大疾病者皆可。

人工牙根支持式假牙由於費用較高，目前台灣的植牙價位：一顆約八萬至十萬不等，而且全部必須自費負擔，健保並無給付，經濟上的負擔是必須加以考量的。手術植入人工牙根的過程、人工牙根與骨細胞產生骨結合的所需的等待時間，及製作假牙所需的時間至少約需三個月至半年的時間，在這些因素的影響下，並不是所有患者都能接受這種做法。不過，在「傳統式假牙」無法讓患者滿意的狀況下，就是「人工牙根」發揮長處的時候了。

選用人工牙根來製作假牙，是否只要人工牙根的數目夠多，就可以製作固定式的假牙？當牙齒拔除後齒槽骨會漸漸被吸收，若齒槽骨嚴重吸收，需要由適當的復形材料取代喪失過多的軟、硬組織，來達到最佳的美觀及發音。因此以活動式的人工牙根支持假牙，則可利用部份粘膜來支持咬合力量。一般來說，製作固定式或活動式的人工牙根支持假牙各有其適應症及利弊，並且要看患者本身口腔中齒槽骨及牙肉的條件，以及患者本身對假牙的期望，再加上經濟上的考量，與牙醫師作充份的溝通後，再作選擇。不過，在此特別要強調的是，利用人工牙根支撐式的假牙，不管是固定的或是活動的，都有相當好的穩定性與耐咀嚼力，是傳統式的全口活動假牙無法比擬的。

實際上，每個人口腔中的條件不同，需求不同，經濟能力也各異，所以還是經由有經驗的牙醫師仔細的診斷與評估後，再參酌患者本身各方面的條件，再提出幾種可行的方案予患者選擇，並分析各種方案的優缺點，如此，才有助於患者選擇最符合自己需要的假牙。
另外任何假牙都需要被妥善的照顧、合理的使用、定期的回診，才能長長久久。不要忘了科技帶來的便利之餘，還有術後注重口腔衛生及保養才是歷久不衰的口腔保健之道。

文章/圖片來源:高醫醫訊月刊第二十一卷第十期

何謂 TCI 舒眠牙醫?

舒眠牙醫，顧名思義就是讓牙醫患者在淺眠的狀態下完成任何牙科手術，過程中患者不會聽到鑽牙時尖銳的噪音，也不會看到或感受到令人害怕有壓力的手術過程，而且大部分患者不會留下惡夢般的記憶，並且大多數的患者都能夠在手術完成後很快且很舒服地甦醒過來，無論是成人或孩童，從此之後不需再忍受牙科手術的壓力與恐懼，讓看牙就像作一場好夢般輕鬆自在。

TCI 舒眠牙醫安全嗎?

TCI的全名是Target control infusion(標靶控制輸液)，主要是利用TCI電腦監控軟體計算藥物濃度，並透過靜脈注射方式給予短效型鎮靜藥物(Propofol)，此外TCI電腦輸液幫浦會依照每位病患的體質需求，精準給予適當的藥物劑量，相較其他傳統方式(如笑氣或口服止痛藥)更為安全且有顯著效果，病患可以在很淺眠的狀態下完成牙科手術，同時甦醒時間快，精神恢復亦快，鮮少患者會出現噁心、嘔吐或暈眩等副作用。

舒眠牙醫的用途?

用途十分廣泛，舉凡人工植牙、兒童牙科、拔牙、拔智齒、磨牙、牙周病處理、牙齒美容等或是其他令一般民眾感到害怕或疼痛的牙齒手術皆適合。

哪些情況不適合舒眠牙醫?

體質十分虛弱或患有重病者、肝腎功能重度異常者、心肺功能或呼吸道疾病重度異常者、吃雞蛋會過敏者、年紀大於90歲或小於3歲之患者、懷孕患者。

文章/圖片來源: 尊榮植牙美容醫學中心

微創植牙

微創植牙就是藉由精密的科學儀器的幫助，例如水雷射機器或微創穿洞器，在牙齦創造一個微小的人工切口將人工牙根植入。比起一般的人工植牙手術，微創植牙手術時間非常短，幾乎不需要縫合，因為感染機率也比較低，所以疼痛的程度也比一般的植牙方式減輕許多，所以微創植牙也越來越受到歡迎。

因為微創植牙的傷口很小，所以微創植牙也被稱為『免開刀植牙』。所以比起一般病患印象中的開刀方式植牙，微創植牙已經是一種可以接受的方式。

微創植牙因為傷口的開口都很小，尤其在一些精密的雷射機器問世後，以往開大刀的情況已很少見。所以當病患在選擇植牙院所時，要考慮的因素應該是醫師的專業程度和診所是否提供精密的機器設備來進行手術。

微創植牙注意事項

微創植牙並不一定適合每一個人，只有在齒槽骨及角化牙齦皆足夠的情況才適合使用，例如部分牙周病患者，因為患病的關係角質化牙齦只剩一點點，並不適合做微創植牙的手術，而且除非骨頭地基非常寬，由牙齦上直接鑽下去很不易定位，手術的難度也很高。所以病患該不該進行微創植牙手術,一般來說都必須經由專業牙醫師的審慎評估。

微創植牙最好以牙科電腦斷層CT診斷是否有足夠骨頭條件，手術的成功機率取決於醫師的專業程度、經驗和機器設備的優良與否。印象植牙美齒中心擁有尖端的斷層掃瞄機器，且翁肇嘉醫師於牙醫植牙已經超過20年,手術的經驗非常豐富,更是國內僅少數取得國際臨床雷射專業醫師認證的醫師,加上美國先進水雷射機器的導入,可以提供植牙患者安心的雙重保證。

文章/圖片來源:印象牙醫診所

植牙流程與可能的後遺症-植牙前需要了解的2、3事

近年來國人對牙齒的門面、牙齒保健的關注逐漸提升，植牙成為各診所相當熱門的咨詢項目。在您選擇植牙療程前，對於植牙的流程最好有一定程度的了解，像是：什麼狀況需要人工植牙、植牙流程會有哪些步驟、可能有哪些植牙後遺症等問題，都建議您在評估階段跟醫師詳細的討論。悅庭牙醫從專業的角度，與您分享在做植牙手術前病患必須要了解的事。

為什麼需要人工植牙

第一個問題就是，哪些狀況需要植牙？最常見到的問題其實就是缺牙，缺牙不補的問題其實比想像中的還要的大，除了不美觀以外，還會影響牙齒的咬合、發音、咀嚼等功能，不僅對食物的攝取會失衡，也容易蛀牙、牙周病惡化，其他牙齒可能會因為缺牙受影響而歪斜或脫落，長久下來外貌也會因為缺牙造成骨頭萎縮而改變。缺牙的補救有兩個辦法，牙橋或是植牙，以下就要來介紹牙橋和植牙的方式。

牙橋是什麼

牙橋的意思，就如同字面上的意思，就像一座橋。單獨少了一顆牙的時候，因為連牙根都沒了，沒辦法做全瓷冠套上，牙橋就需要透過修磨兩邊的牙齒，將他們連在一起，做成一組假牙。兩邊牙齒的作用就像是橋墩一樣，他們的任務就是支撐整組假牙的重量，兩顆牙要去支撐三顆牙齒咬合的力量，是非常辛苦的。因此牙橋的製作難度與受力更是需要考驗。那麼牙橋的好處呢？牙橋的好處有：速度快、不需要手術、所需的身體條件較低。缺點則是：需要修磨兩旁健康的牙齒，依照牙齒情況可能還需要做根管治療，三顆以上連在一起的假牙清潔起來可是非常麻煩的，若將來不幸壞掉的，可是要整組一起重新製作的。

植牙是什麼

植牙近幾年發展越來越成熟，如果連牙根都沒了，又想要有咀嚼功能，除了上述的利用牙橋的方式，還有另一個選擇，就是借助植牙來恢復缺牙。這時候人工植牙的人工牙根取代的是原本牙根的角色，然後在上方做假牙，恢復美觀及功能。

植牙的優點是不用像牙橋一樣需要承受別顆牙齒的咬合力量，也不需要修磨兩旁牙齒，清潔方式也來得比較簡單，就和平時清潔牙齒的方式類似，還有最重要的是植體可以持外貌自然的骨骼架構，當口腔內缺牙時，骨骼會漸漸萎縮，而導致顎骨輪廓淪陷，使嘴唇縮癟、嘴部與下頷凹陷。使用植 牙可以改善這些現象，因為植牙能避免顎骨內縮、刺激骨骼生長，並停止骨骼繼續萎縮。 植牙的費用相較之下比較貴，又需要手術，條件要求又較牙橋高，但是植牙的咀嚼復原方式比牙橋來得耐用。

植牙流程-治療5步驟

第一階段：植入人工牙根

局部麻醉後，醫師會配合手術導引板以最小傷口將植體放入齒槽骨中，讓植牙時不會感覺到疼痛。

植入人工牙根後，骨細胞就開始進行植體的整合。悅庭牙醫植體是使用世界前兩大品牌，來自瑞典 的Nobel Biocare（諾保科）及全美植牙第一品牌BIOMET 3i（三愛）。

第二階段：牙齦成形

植體沈睡三個月後，骨整合已經足夠支持咬合力，為了塑造未來牙套的牙齦型態，醫師會將植體上端接入牙齦成形帽，使牙齦生長為理想形狀。

 第三階段：支台齒設計及安裝

醫師會為您的植體設計客製化的支台齒，來支撐牙套

第四階段：臨時牙套測試

支台齒安裝後，醫師會安裝樹脂製作的臨時牙套在支台齒上。您可以使用它咬合食物，醫師會觀察使用的情況，作為全瓷冠牙套的設計參考。(是否有臨時牙套須看狀況)

第五階段：永久牙套（全瓷冠）完成

在臨時牙套測試過後，悅庭牙醫會為您製作套上一顆全瓷冠，牙技師會為患者和原本的牙齒進行比色，並按照當時的比色將全瓷冠的顏色比照上色，讓患者植牙完成時，假牙顏色不會和真牙顏色造成落差，並會依據患者的咬合設計適合患者的全瓷冠，此種牙套的高生物相容性、高密和、高硬度及部分透光、美觀、咬合力量及保養都會讓患者滿意。

(註一)CAM/CAD電腦輔助設計製造(Computer aided design / manudacturing )，指從事分析、模擬、設計、繪圖並擬定生產計畫、製造程序、控制生產過程都使用電腦來執行，也就是從設計到加工生產，全部借重電腦來助力。

植牙適合哪些人

植牙雖然可以幫助大多數的人恢復口腔健康，但不是人人都適合，植牙前可能有其他口腔問題需要先解決，才能進行植牙，最多植牙的案例原因有缺牙，或因咬合、意外等導致牙齒崩裂嚴重需拔除者。

醫師在為患者診斷評估植牙的治療計劃時，會依照以下幾點事項作為治療依據：

患者年齡
高血壓
牙周病
糖尿病
凝血功能
骨質疏鬆
孕婦
癌症患者
未滿十八歲

植牙過程會痛嗎

植牙傷口小，且手術前醫師根據患者狀況及療程需要注射適當麻藥劑量，若是在過程中感受到疼痛，可以舉手示意，醫生會立即做調整。而常有病患問到「術後何時可以吃東西？」，正常麻藥退的時間大約2-3小時(依個人體質狀況時間1-2小時誤差為正常)，如麻藥依然未退想吃東西，請以流質食物為主。

此外，針對害怕看牙的患者，悅庭牙醫也有提供舒眠治療，讓您在淺眠的過程中完成植牙，不需忍受令您擔心害怕的治療過程，舒舒服服的完成治療。

植牙風險及後遺症

植牙畢竟也是需要動刀的小手術，患者一定會想知道有沒風險問題，這時候術前評估、麻醉風險評估就很重要了，因為會關係到可能會有的兩大風險，但以下這兩大風險，悅庭牙醫在植牙前都會為病患做全口3D電腦斷層掃描確認神經位置，選擇適當的植體長度，植牙時有手術導引板做配合使用，發生風險的機率大幅降低了不少。

下排植牙易造成下嘴唇麻木

在下頷骨有神經孔、下齒槽有神經通過，若植牙前未做全口3D顎骨電腦斷層掃描，確認神經位置、下頷骨的長度及厚度，很可能植體鑽入後傷及神經，將導致下嘴唇麻木。

上排植牙易感染鼻竇炎 再以上顎為例，因口腔和鼻竇腔中間僅隔著一層薄薄的骨頭，動手術前若沒有選擇適當的植體長度，可能造成植體穿入鼻竇腔而導致鼻竇炎、口鼻竇相通等問題。此外，患者若有骨質疏鬆症，正在使用抗骨質疏鬆藥物，貿然植牙的話，有可能導致顎骨壞死的副作用。

如何提高植牙成功率：

現在隨著醫學的進步，植牙成功機率也大幅提升，悅庭牙醫診所在植牙時會做術前模擬，以及導引板的輔助，讓植牙位置更精準安全，免於植入太深碰到神經的危險。

悅庭牙醫的導引式植牙，特地引進德國先進設備，透過高解析度斷層掃描與植牙模擬器、3D列印齒顎模型，再搭配數位植牙導引板的輔助，精準計算植牙所需的植體大小與植牙角度，讓植牙更精準、更安全，避免例如誤傷下顎神經而引發後遺症，提升植牙成功率。

植牙評估與模擬流程
為患者拍攝斷層掃描
3D列印齒顎模型，擬定治療計畫
利用植牙模擬軟體，精準判斷植牙資訊
製作數位手術導引板
植牙手術

  植牙術後保養

其實植牙後的保養，就和平常一樣要維持口腔的衛生清潔，養成正確的刷牙方式、使用牙線與牙間刷，以及使用沖牙機等，減少牙周病及牙齦炎的發生。每3-6個月都要定期回診追蹤，醫師會為您檢查確認人工牙根和牙周是否密合正常。雖然植牙成功了，但還是需要避免吃過度堅硬的食物及抽菸，若長期咬太硬的食物，會增加植牙的負擔，而抽菸會加重牙周病的惡化，這些情況都是會增加植牙的壽命的，有小心照料並保持良好的口腔衛生習慣，植牙上方的全瓷冠是可以維持好幾年的，而植體甚至可以一輩子安心使用。

悅庭牙醫所植牙使用的植體與全瓷冠都是採用世界級植體領導品牌-三愛(BIOMET 3i)與諾保科(Nobel Biocare)，不但耐用、生物相容性高，穩定性、舒適度及功能性更較傳統植牙好上許多。悅庭牙醫更提供讓大家安心的「植牙終身保固」，您不用再擔心植牙日後的保固問題。若是植牙上的全瓷冠牙套安裝上去後，覺得咬合不舒服是可和醫師反應做調整的，醫師都希望患者能擁有健康的牙齒，所以也致力於為患者解決牙齒方面的困難。

傾聽、貼心，我們讓您放心

悅庭牙醫診所

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｜診所地址：台北市士林區中山北路5段609號

｜營業時間：週一至週五 9:30 – 12:30 、 13:30 – 21:30

週六 9:30 – 12:30 、 13:30 – 18:00 週日休診

文章/圖片來源: 悅庭牙醫診所

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TEL：(04)2471-1567／FAX：(04)2471-2575

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台中市大墩路256號 (大墩六街口)

文章/圖片來源: 黃經理牙醫診所

植牙會有哪些後遺症？我該選擇植牙嗎？

「植牙到底是什麼？」

「我在網路上看到很多植牙後遺症覺得好可怕，要如何避免？」

「醫生建議我植牙，我該聽從醫生的建議植牙嗎？我要怎麼選擇專業的醫生？」

植牙已經成為台灣非常普遍的一種牙齒治療方式，但各種植牙後遺症相關的「恐嚇性」新聞，讓我們治療過程都還沒開始，心中就充滿各種問號和疑問，就讓欣鴻植牙會館來一一為您解除疑惑吧！

植牙是什麼？缺牙一定要補牙嗎？

植牙是指在缺牙區牙床內，以簡單手術安置一個製造成牙根型的圓柱體替代牙根，等待3-6個月人工牙根與齒槽骨自然結合後，以人工牙根為基礎裝置假牙。那為什麼會需要人工植牙呢？最常見到的，由於咬合、意外、嚴重齲齒、牙周病等原因，牙齒崩裂嚴重需拔除牙齒而導致缺牙的情況。缺牙不補一開始不會有太多感覺、影響也不大，但長久下來其他牙齒可能會因為缺牙而歪斜或脫落，臉型外貌也會因為缺牙造成骨頭萎縮而改變，更可能因為缺牙處容易藏污納垢、清潔不易，造成蛀牙、牙周病惡化等結果。所以即便只是缺一顆牙齒也不能輕忽，要盡快找值得信任、專業的醫師解決缺牙問題。

缺牙一定要人工植牙嗎？

缺牙的補救方法有牙橋和植牙兩種。牙橋是透過修磨缺牙兩邊的牙齒，將他們連在一起，做成一組假牙，好處是不需要手術，但可能耐受力不足，且清潔麻煩，若不幸壞掉要整組重做或再拔牙。相比之下植牙不需要修磨缺牙兩邊的牙齒，清潔方式較簡單，而且可以避免缺牙部分的顎骨內縮，影響外觀，不過植牙費用較牙橋貴、需要手術，手術前評估身體和口腔狀況的條件要求比較高。缺牙的治療方式要經過專業醫師評估，所以建議您填寫線上諮詢表單或致電欣鴻植牙會館，由我們為您安排免費諮詢，整體了解您的狀況後，依照您的身體情況、口腔狀況以及需求，為您做最適當的治療。

缺牙治療方式	牙橋	植牙
優點	1. 不需要手術	1. 不需要修磨缺牙兩邊的牙齒 2. 清潔方式較簡單 3. 可避免缺牙部分的顎骨內縮影響外觀
缺點	1. 耐受力比較不足 2. 清潔麻煩 3. 若不幸壞掉要整組重做；支台牙若蛀嚴重，要拔牙	1. 植牙費用較貴 2. 需要手術 3. 手術前評估身體和口腔狀況的條件要求比較高
承受咬合力	中等	佳
清潔	不易清潔，食物容易殘留	容易清潔

植牙會有哪些後遺症？有辦法避免這些後遺症嗎？

植牙最常見的後遺症是細菌感染、植體牙周炎、牙齦萎縮、齒槽骨受損和螺絲或人工牙根斷裂等，若手術進行有疏失，甚至可能傷害竇膜引起鼻竇炎或因為傷害到神經導致半邊舌頭與嘴唇麻痺。這些後遺症聽起來好可怕，有辦法可以避免嗎？當然有辦法避免。只要從術前評估、專業醫師選擇和術後照護等環節都能留意以下事項，就能避免這些可能的後遺症。

1. 植牙前要注意哪些事？術前評估的重要性

植牙前的評估，會大幅影響植牙後患者人工牙根的壽命和是否引發後遺症，是非常重要的一環。植牙之前的評估，可以分為患者身體狀況與口腔狀況兩個部分。

患者整體身體狀況

做過化療、放射線治療或者其他重大手術的患者
心臟病、高血壓、糖尿病或凝血功能不佳的患者
是否服用雙磷酸鹽類的骨科藥物

患者口腔狀況評估

是否有維持口腔健康的習慣
患者過去傷口的癒合程度
齒槽骨的寬度與高度
植牙區域與上顎竇或與下齒槽神經的距離
患者骨頭是否有缺損或不夠強健
患者的咬合習慣和狀況也要列入評估，才能避免植體斷裂的情況

這些口腔狀況都可在手術前透過X光與3D電腦斷層掃描詳細檢查，評估牙骨高度和神經位置，避免手術的傷害。

2. 植牙醫師應該怎麼選？經驗豐富的牙醫師非常重要

植牙醫師到底要怎麼選？如果要在缺牙後植牙，那從「拔牙」開始就要為植牙做準備。找經驗豐富的牙醫師，可以從拔牙的階段，視情況幫你補骨、修復牙床，開始為之後的植牙打好基礎。植牙過程中，植牙醫師要對口腔狀態和牙齒咬合關節的構造夠瞭解，能夠運用各種檢查工具和方法，診斷牙齒咬合的狀態是否正常，才能提出適合每一個人的植牙治療方案。但大師經驗絕非一蹴可幾，需要時間、經驗、不斷學習累積而成，欣鴻植牙會館楊振泉院長擁有21年牙科資歷，植牙閱歷豐富又不斷進修充實新資訊，從植牙前評估患者身體狀況是否適合植牙，植牙治療過程中患者口腔狀況的評估，皆能精準確實地給予建議及治療，是眾多患者推薦的植牙專業醫師。

3. 植牙後要怎麼保養？植牙術後照護

植牙後的保養就和平常維持口腔衛生清潔一樣，最重要的是養成正確的刷牙習慣和方式，使用牙線與牙間刷，或使用沖牙機等，減少牙周病、牙齦炎發生的機率，同時遵照醫囑每3-6個月就定期回診追蹤，讓醫師為您檢查確認人工牙根和牙周密合狀況。日常生活中，也要注意避免吃過度堅硬的食物、磨牙和抽菸；常常咬太硬的食物會增加植牙牙根和牙體的負擔，有磨牙習慣的人晚上務必配戴咬合板，避免因不經意讓人工植牙受力過多。抽菸則是會加重牙周病的惡化，縮短植牙壽命。既然都已經花大錢、花時間植牙，就好好珍惜得來不易的植牙成果，盡力避免上面提到對植牙不好的生活習慣，才能讓植牙陪您長長久久！

欣鴻植牙會館重視患者治療過程的每個細節，首創個案管理師和植牙護照，走進診所內會看到個案管理師諮詢時專業衛教說明，根據植牙護照追蹤每一個患者的後續情況、提醒患者回診，在看診中親切溫柔協助醫師。而在您看不見的地方，我們嚴格要求滅菌消毒、感染控制SOP、醫師特助教育訓練，每個環節中您都可以體驗到欣鴻的用心服務，心理和生理都得到最好的照顧。

文章/圖片來源: 欣鴻植牙會館

植牙術後常見問題

植牙/補骨常見術後併發症

打麻藥附近，進針傷口疼痛：有些病患於術後會覺得打麻藥進針的地方會有不適感，特別是進針處下面組織如果有韌帶或是肌肉，會比較明顯有不適。
紅/腫/疼痛：這是人的身體對手術或任何創傷的基本免疫/發炎反應。就如同你如果大腿不小心撞到桌子或手臂不小心被東西輕輕劃到，都會有紅/腫/痛的發炎反應。更何況是做了個小手術。所以有這些狀況，不代表有什麼問題。請注意，發炎反應是正常的也是傷口癒合過程必須經歷的階段。這不代表傷口有感染（細菌感染、化膿等等)。某些術式，例如補骨、鼻竇增高，會有比較腫的情況發生，我們會事先告知。如果怕太腫不好看，可以服用抗腫脹的藥物做控制。

口瘡/破皮：縫線與口腔黏膜摩擦可能會造成口腔黏膜破皮，請聯絡助理。有些縫線可以提早拆除，減少破皮的機會。

引發口腔皰疹：手術區域附近，可能會因為打麻藥或是手術時擠壓，引發口腔皰疹。會有5~10 個小水泡產生，水泡破了之後會看起來像破皮一樣。皰疹無法事前避免，可以聯絡助理幫您針對破皮處擦藥。通常10 天左右會自行癒合。盡量避免食用辛辣的東西。我們不建議使用口內膏在傷口處，因為它黏黏的比較容易卡髒東西在上面，造成傷口發炎。

癒合帽脫落:：手術完有些病患，口內會有個大約 5.0mm 直徑的金屬蓋子保護著植牙，會露出牙齦外。有些在刷牙時會鬆脫而掉落。請馬上與診所聯絡，將癒合帽鎖回去即可。

權泓牙醫診所

台中0800-608-811
台中市南區德富路217-1號

文章/圖片來源: 權泓牙醫診所

　　若要說二十世紀牙科最大的進步，應該就是人工植牙的運用了。以往牙齒的宿命大概脫離不了牙齒破損需要填補，破損太嚴重需要做牙套，實在無法挽留就得拔牙然後做牙橋，缺了太多牙就得做部份活動假牙，最後就是配戴可以邊刷牙邊吹口哨的全口活動義齒。這樣的流程在二十世紀末已經因為人工植牙的發明，而徹底的被改變了，人工植牙儼然是人類除了乳牙及恆牙之外的第三套牙齒。

經過三十多年的研究與發展，人工植牙的技術與運用已經相當成熟，而且成為牙科治療計畫中的正式選項，當牙齒有破損時就得把這樣的治療方式考慮進去，因為破損的牙齒若是太過於勉強去保留，有可能牙齒是留下來了，但是功能不彰或是對全盤的治療計畫有妨礙；或是牙齒已經拔除了，為了做牙橋而去把健康的牙齒修磨來達到治療的目的，這種缺一顆做三顆的為建設而破壞的方法，就現在牙科著重保存的概念來說，是背道而馳的。

過去常常會有患者會說，植牙會很痛嗎？植牙療程很久嗎？我年紀太大適合植牙嗎？植牙的手術原則就是纖細精巧，所以“輕手”是基本功，而且植牙的區域因為是縫合的傷口比起拔牙來說大多還舒服許多，甚至沒有太多異樣，所以一般來說是不大痛的；而植牙的療程也因為植牙材料科學與牙科醫療技術的進步，大幅縮減整個治療時間，一般的植牙多可以在三~四個月就可以承受咬合力道，甚至條件良好的病例還可以二十四小時內就可以使用；近年來拔牙後立即植牙也是一個成熟的技術，患者可以在拔牙的同時將植體植入，不用再第二次手術，既可以減少因為拔牙造成的牙床萎縮，也可以將整個缺牙的時間大幅縮短。而關於年紀的問題更沒有太大的限制，現在人的生存意義是活的更好，在可以享受的時候享受，而不是年老退休後沒有一口好牙可以吃，連基本的食衣住行需求都打折扣，所以對於老年人這種需求，植牙絕對是可以考慮的選擇。

民眾現在大多聽過這種治療方法，但是卻不知該如何選擇醫療場所，植牙種類，假牙形式或是哪位醫師。由於植牙的術前準備需要完整的檢查，精準的模型與針對患者需求的治療計畫, 因此醫療場所是否具備基本的環口X光攝影或是甚至針對特殊情況電腦斷層也是必要的設備，雖然不需要醫療軍備競賽。但是相當規模的醫療場所也是一個參考指標。而且，植牙的治療與假牙製作，植牙手術，術後牙周照護…有關，因此是否醫療場所具備有假牙贗復科，口腔外科，牙周病科…等專科醫師的協同治療也是很重要的考量。至於植牙種類與假牙形式，基本上都是為了達到最好的口腔治療效果而有的專業考量，因此可以與醫師多討論，可以讓醫師為您建議各種選項及比較優缺利弊，從中可以加以選擇或是可以看出醫師的功力，當然植牙的品質也有不同，除了因需求而選擇之外，品牌的歷史也是一個參考，好的醫材才能歷史悠久不被競爭者淘汰，歷史悠久才能有足夠的文獻報告這是顯而易見的道理。至於選擇醫師方面，誠如前文所說要跟醫師多討論，就能夠多了解自己的狀況也可以多了解醫師，除此之外這種協同性的治療也要看有否各科專家具備，而更重要的是，要有穩健的醫療機構更不會讓您的後續治療或是定期保養找不到人。

植牙已經是成熟的治療技術，下次看牙的時候，記得詳細詢問不要讓自己的牙又平白被磨掉了喔。

文章/圖片來源:新光醫訊第173期

植牙美學

人工植牙

人工植牙指是將純鈦金屬或鈦合金之人工牙根，植入缺牙部位的齒槽骨中，取代原有的自然牙根，待此人工牙根在骨頭中達到一定的穩定度後（正常情況需等候3~6個月），再於其上裝置假牙，恢復您牙齒的美觀及正常的咀嚼功能。

經過醫學不斷研發與進步，植體已經發展至如同自然牙根的型態，擬真度極高，且可免除做一般假牙時必須修磨兩側健康齒質的代價，讓您重拾自信的笑容，改善您的健康與生活品質。

微創植牙

學術名稱為「不翻瓣植牙手術（Flapless Surgery）」，是較為新式的植牙手術方式。相較於傳統的手術方式，微創植牙造成的傷口範圍較小，甚至幾乎不太會流血。術後的腫脹、不適感更降低許多，傷口癒合速度也較快。
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微創植牙的手術時間短，且術後比較不會疼痛，不會影響到您的日常生活。舉例來說，您可以在中午午休時段進行微創植牙手術，下午繼續回到工作崗位，沒有人會發現您做了植牙手術。

即拔即種

目前最新的人工植牙技術，若條件允許（須由醫師視情況評估），並在專業植牙醫師的協助下，能夠讓您在拔牙後立即植入新的人工植體。此種術式常使用於患者保有自身牙齒，但喪失其正常功能的情形，例如因意外斷裂的門牙等。

文章/圖片來源: 植牙美學

水雷射微創植牙

何謂"水雷射"與"水雷射微創植牙" ?

所謂的水雷射是指在發射雷射光的同時有水噴出來，像我們的高速磨牙機一樣，在磨的時候四周都有水噴出來。一方面可以幫忙冷卻，另外一方面雷射光在激發到水分子的時候，五分之四的分子產生內部的爆破，讓水分子剩子的五分之一還是水，所以他不會有熱。

水雷射目前在歐美等先進國家已被廣泛應用在牙科治療過程中如牙周病.植牙等,然而水雷射目前在台灣牙醫還沒有廣泛被應用，除了機器設備價格的高昂外，人員的訓練也是此項服務尚未被廣泛推廣的原因之一。

水雷射微創植牙可以將植牙復原期縮短，加速手術進行,而在治療過程中無須施打麻藥或僅施打少許麻藥，卻可以直接降低治療過程中所產生流血量與疼痛感,對於那些害怕疼痛而遠離牙醫的患者來說，水雷射微創植牙不失為可以安全植牙又可以免除患者恐懼的兩全其美的方法。

雷射植牙跟水雷射植牙有什麼不同呢?

一般來說,雷射植牙只能夠把牙齦軟組織切開，並不能處理植牙鑽骨的部份，而水雷射植牙則可以真正處理骨頭硬組織的層面，真正替代部分的傳統植牙骨鑚。

3D 水雷射微創植牙新科技優點為何?

3D 水雷射微創植牙使用的植體只要3至 4 月即可牢固，比傳統植體減短一些療程，且不需要翻開牙齦瓣膜，只要使用水雷射鑽出 1 個 4 至 5 mm的小孔，就可植入植體，對患者來說，不但縮短植牙手術時間，免除了傳統開刀手術，及縮短手術後復原的等待時間，並且患者術後幾乎不腫不痛也不流血。

3D 水雷射微創植牙是使用低能量牙科專用水雷射，使用水雷射可以縮減植牙時的疼痛及不適感,也沒有打針及手術刀造成患者心理的恐懼感。

3D 水雷射微創植牙是使用先進的影像科技:利用口腔 3D 電腦斷層掃描，提供了傳統 X 光片無法提供的組織資訊。醫師不需要切開牙齦，就可以清楚看見牙床骨深度、厚度及角度，甚至神經、血管及鼻竇所在的位置，而在電腦中，建構植牙區的立體結構概念，可在不翻開牙肉的狀態下，進行手術。

3D 水雷射微創植牙使用奈米科技發展出的植體表面，經過特殊的微化處理，讓牙床的造骨細胞大量而快速的附著上來，而且骨整合強度比傳統植體高出許多。

3D 水雷射微創植牙的手術成功率非常高，但是這樣的新科技，需要搭配嚴謹的前置性治療，若植牙區的鄰牙患有牙周病或根管發炎，務必先徹底治療，因為只要有細菌感染，便會蔓延開來，甚至導致植牙失敗。而患者拔牙後的傷口，也應盡量以自體復原的方式讓它自然長好，因為患者本身具有生理活性的自體骨組織，是植牙成功不可或缺的因素。

水雷射

您害怕看牙嗎？許多就診的病患都害怕看牙，聽到電鑽聲就全身不舒服。為了降低民眾對看牙的恐懼，提高病人的舒適度，簡化牙醫師治療軟組織的療程，本院水雷射讓您在治療過程受到最妥善的治療。
所謂的水雷射，是雷射能量與水氣的結合，它的作用主要是進行軟組織的切割以進行治療。

水雷射的特色有

沒有電鑽聲，降低看牙時的心理負擔。
2. 止血效果佳，治療後比較不會有疼痛、腫脹或感染的情行發生。
3. 水雷射有利於刺激組織再生，縮短恢復的時程。
4. 由於疼痛感較低，一般治療較幾乎不需配合麻醉方式進行。

水雷射可以應用在許多牙科治療上，比傳統治療有更好的成效。

文章/圖片來源: 微笑美學牙醫診所

植牙、人工仿生骨成本將大降國內3D列印醫材革命進行中

新科技

鄭國強2018-05-23 10:05

工研院結合廠商、醫界、學界開發的人工仿生骨為極具潛力的醫療材料。（攝影／鄭國強）

「傳統的人工骨是貼合，3D列印的人工骨釘是融合到人體裡面，會吸引骨細胞到中空的地方生長。」本身是骨科醫生的可成生技董事長劉永隆，興奮地向科技部次長許有進介紹了3D列印人工仿生骨的研發進度，正在向衛福部申請臨床實驗。

劉永隆解釋說，以植牙為例，可能是金屬壓在原來的骨頭上，會導致骨頭受損，採用3D列印是骨融合，成為身體的一部分，分散壓力，讓骨頭不那麼容易受損。3D列印還可以弭補骨缺損的問題，「可以將目前植牙的成本降低。」

仿生骨頭，可吸引骨細胞成長

政府南部智慧生醫產業聚落計畫的可成生物科技，結合台大骨科、工研院、台灣大學、長庚大學及產業界（骨科公司、牙材公司）跨領域經驗之經營研發團隊所組成，主要致力於研究開發中空骨釘(Cannulated Bone Screws)、十字韌帶介面骨釘(ACL/PCL Interference Screws)、客製化植體（Customized Implants）等骨科醫療耗材為主。

在工研院的技轉之下，可成生技開始以3D列印技術進行醫療材料的革新，尤其在人工仿生骨技術上，已經逐漸追上日本等先進國家，日本目前已有3D列印人工骨「CT Bone」在歐洲上市，然而可成與工研院合作開發的仿生骨最大的特色之一，就是中空但又有韌性的仿生骨，可以吸引骨細胞的生長，解決了傳統人工骨密合的問題。

仿生骨能夠吸引骨細胞生長的秘密，關鍵在設計與材質。也在「3D列印醫才智慧製造示範場域」協同研究的交通大學材料科學工程系助理教授鄒年棣表示，在傳統骨釘遇到的問題是讓骨頭受力過小，那麼骨頭就不會覺得需要成長，於是病人反而與到骨頭萎縮的問題，導致鬆脫。

藉由演算法的數位設計，讓他的強度，結構類似骨頭，在與真人骨的結合上優於傳統人工骨釘，增加融合。

目前台灣3D列印的粉體大都仰賴進口，新研發的粉體材質，加入了生物活性材質例如了鈣、磷性等物質，形成奈米化的生物活性材質，能夠吸引骨細胞的生長，讓仿生骨能跟人工融合。

3D列印的醫材產品在未來步入高齡化社會之下，商機無限。（攝影／鄭國強）

另外也在南科的全球安聯採用3D列印技術，做出植牙需要用的牙根及植體連桿，與傳統作法不同的是，目前是將材料雕塑城需要的牙齒，因此耗損很多材料，可視為「減法」，但3D列印如同「加法」，將材料堆疊成人工牙齒等。

東台機械董事長嚴瑞雄表示，3D列印已為傳統的製造業帶來新個革新、設計、研發產業，他展示了一條合金，前半段有磁力，後半段只是一般的合金，「在3D列印技術下你可以輕易的製造出這樣的合金，在傳統工法上困難重重，這代表未來許多的消費型產品可能重新設計，例如鞋墊不同部位能因材質混合比率不同產承受不同壓力，具有不同彈性。」

醫材3D列印，將大搶銀髮族商機

目前科技部在南科高雄園區所設置的一站式「3D列印醫材智慧製造示範場域」，內有金屬材料的嘉鋼、鑫科，能提供3D列印機台的東台精機，還有陽明大學、北醫、義守等醫療單位合作，已逐漸成為醫材3D列印聚落。

科技部次長許有進表示，「3D列印醫材智慧製造示範場域」可以提供全方位的智慧製造流程與設備，未來也將協助國內醫材廠商從設計、試製到商品化一氣呵成，這個結合了實業廠商與台灣醫界能量的區域，將使得台灣的3D列印產業鏈更具規模，也凸顯出南科與其他科學園區的不同。

文章/圖片來源:信傳媒

高齡牙齒缺損處理 - 談植牙與鼻竇增高術

文／國軍高雄總醫院牙周病科張哲維主治醫師

根據國健署調查，65歲以上長者中，全口無牙率高達26.1％，而且女性(29.2%)比男性還高(23.1%)，而缺牙嚴重度影響老年生活甚鉅，除了影響食物的消化與吸收，甚至導致營養不良，影響生活品質，因此需正視長牙齒缺損問題。

生活中有許多狀況會面臨牙齒必須被拔除的命運，常見的原因如蛀牙過深、嚴重牙周病、牙齒斷裂等；當原本牙齒因故被拔除後，接著面對的問題就是牙齒的修復，也就是常聽到的假牙。假牙大致可分為活動式假牙、傳統固定式牙橋及人工植牙三類，人工植牙因其有不需修磨正常牙齒等優點，且可承受的咬力也幾乎與自然牙無異，最適合用於缺牙區域的重建。

植牙過程中最重要的部分是評估是否有足夠的骨頭厚度可以植入牙體，最為相關的即是鼻竇(上頷竇)部分，隨著牙齒狀況不佳或老化的現象，齒槽骨會因萎縮，而使骨頭沒有足夠的空間可以植入牙體；因此在上顎區植牙前，牙醫師會拍攝X光或是電腦斷層攝影，來確認種植區域齒槽骨的寬度及厚度；更重要的是，判斷植體在種植過程中會不會傷及鼻竇(上顎竇)；鼻竇位於頭骨之間的空腔，平時充滿了空氣，並有通道與鼻腔相連，如植牙過程中未注意鼻竇位置而傷害到鼻竇，就會引發植牙併發症，常見的併發症有鼻竇炎、口鼻竇相通與植體鬆脫等。若骨頭厚度不足導致鼻竇(上顎竇)位置過低，則需透過鼻竇增高術來避免植牙造成之傷害，而鼻竇增高術術式主要可分為側窗式、骨鑿式、水壓式三種。

側窗式鼻竇增高術
適用於較大範圍面積之鼻竇提升或齒槽骨較薄之處，其手術方式為從植牙區域牙齦側邊處開口，用手術器械慢慢將鼻竇黏膜剝離，再將骨粉填入。因鼻竇黏膜剝離過程中有可能會破裂，故術後較容易有併發症的產生，且手術傷口較大，患者術後會比較不舒服。

骨鑿式鼻竇增高術
與前者不同為需另外創造一手術傷口來剝離鼻竇黏膜，其術式可於植牙過程中合併操作，過程為：從齒槽骨鑽孔至鼻竇黏膜處，再用敲擊合併放置骨粉方式慢慢將上顎竇往上頂。術式優點為手術傷口小，缺點為敲擊過程中病患易感覺恐懼及不適；且將骨粉放置並敲擊推升過程中，壓力易集中於一處，造成上顎竇穿孔之可能性增加；另如齒槽骨厚度太薄亦不適合此種術式。

水壓式鼻竇增高術 (圖一)
為骨鑿式鼻竇增高術之改良，同樣可於植牙過程中操作，但提升鼻竇方式改為注入生理食鹽水，利用水壓將鼻竇往上提升；因水壓力量分布均勻，故較不會有力量集中於一處之虞，可減少上顎竇穿孔之可能性；此外，亦可用於齒槽骨厚度較薄之處(齒槽骨薄如2毫米亦可使用此術式)，而水壓式鼻竇增高術也是較適合高齡長者的植牙方式。

圖一 /利用水壓之方式提升上顎竇

上顎骨會隨著年齡增長而逐漸萎縮(特別是缺牙已久之區域)，造成鼻竇過低進而導致植牙不易；對於較年長之患者來說，水壓式鼻竇增高術相較於其他兩種術式，有著手術傷口較小、術中較不易感到不適及術後併發症風險較低等優點，特別適合於年紀較大之患者。且水壓式鼻竇增高術幾可用於所有上顎骨高度不足之案例，亦可用於多顆植牙區(圖二)，目前已逐漸取代前兩者；惟此一術式為較新穎之術式，技術門檻較高，患者治療前宜多方面諮詢評估。

圖二/左圖為治療前之X光，右圖為水壓式鼻竇增高術合併植牙手術後X光。紅色虛線為齒槽骨下緣，黃色虛線為治療前上顎竇下緣，藍色虛線為治療後上顎竇下緣。藍色虛線下方可見緻密且均勻之骨充填。

文章/圖片來源:富邦人壽

＊全台中30間牙醫診所大公開＊

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很多人都會認為人工植牙以後就可以相安無事，但是植牙後的牙齒健康保健也是相當重要的喔～如果沒有做好完整的牙齒清潔可是相當容易造成牙周病等等併發症所產生，如果遇到刷牙出血的問題，也要立刻尋求牙科醫生的幫助！當然最好的方法就是在掉牙前就要先做好完善的牙齒照護，才不用再花一筆錢看牙醫。

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